类别：增值业务 / 日期：2024-10-27 / 浏览：42 / 评论：0
中医治疗中耳炎主要从内治和外治两个方面入手。
常见症状为耳痛剧烈，听力下降，耳内流脓色黄质稠，伴有发热、口苦、咽干、大便秘结等。治以清肝泻火、利湿通窍，常用龙胆泻肝汤。方中龙胆草大剂量使用（如6 - 9g）可清肝泻火，黄芩、栀子助龙胆草泻火；泽泻、木通、车前子清热利湿；当归、生地养血滋阴，防止苦燥伤阴；柴胡舒畅肝胆之气；甘草调和诸药。
1. 方剂组成及剂量（成人常规用量，实际应用应根据具体情况调整）
- 龙胆草（6 - 9g）、黄芩（9g）、栀子（9g）、泽泻（12g）、木通（6g）、车前子（9g）、当归（3g）、生地（9g）、柴胡（6g）、甘草（6g）。
2. 功效
- 泻肝胆实火，清下焦湿热。主要用于治疗肝胆实火上炎证，如头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳鸣等；也用于治疗肝经湿热下注证，如阴肿阴痒、筋痿阴汗、小便淋浊、妇女湿热带下等。在中耳炎的治疗中，针对肝胆湿热型中耳炎有很好的疗效。
3. 方解
- 龙胆草：为君药，大苦大寒，能上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，其泻火除湿之力甚强。
- 黄芩、栀子：为臣药。黄芩清上焦之火，栀子清三焦之火，二者助君药增强泻火之力。
- 泽泻、木通、车前子：为佐药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热之邪从小便排出。
- 当归、生地：为佐药。当归养血活血，生地滋阴凉血，因肝为藏血之脏，泻火除湿之药易伤阴血，故用此二药以养血滋阴，防止苦燥伤阴。
- 柴胡：为佐药。柴胡舒畅肝胆之气，引诸药入肝胆之经。
- 甘草：为使药，调和诸药。
4. 用法
- 一般是用水煎服。先将药物浸泡30分钟左右，然后大火煮开，再转小火煮20 - 30分钟，倒出汤汁，分两次服用，早晚各一次。不过，木通有一定的肾毒性，使用时应谨慎，且具体的煎服方法和药物剂量等最好在医生的指导下进行。
表现为耳内流脓，缠绵日久，时轻时重，脓液清稀，听力减退，伴有头重、神疲乏力、食少便溏等。以健脾渗湿、补托排脓为治法，可用托里消毒散。人参、黄芪、白术、茯苓健脾益气；当归、川芎、白芍养血活血；金银花、白芷、桔梗解毒排脓；甘草调和诸药。
1. 方剂组成及剂量（仅供参考，实际应用依个体情况调整）
- 人参（3 - 6g）、黄芪（9 - 15g）、白术（6 - 9g）、茯苓（9 - 12g）、当归（6 - 9g）、川芎（3 - 6g）、白芍（6 - 9g）、金银花（9 - 12g）、白芷（3 - 6g）、桔梗（3 - 6g）、甘草（3 - 6g）。
2. 功效
- 扶正托毒，消肿溃坚。用于治疗疮疡体虚邪盛，脓毒不易外达者，如痈疽已成，因气血不足而不得破溃，或破溃后脓液清稀，久不收口等。在中耳炎治疗中，主要针对脾虚湿困型中耳炎，起到健脾渗湿、补托排脓的作用。
3. 方解
- 人参、黄芪、白术、茯苓：为人参、黄芪大补元气，健脾益气；白术健脾燥湿；茯苓利水渗湿，健脾安神。这四味药合用，共奏健脾益气之功，为君药，主要是针对脾虚进行补益，增强机体抵抗力，达到扶正的目的。
- 当归、川芎、白芍：当归补血活血，川芎活血行气，白芍养血敛阴。它们共同起到养血活血的作用，作为臣药，辅助君药加强气血的调养，有利于脓液的排出和疮疡的愈合。
- 金银花、白芷、桔梗：金银花清热解毒；白芷消肿排脓，祛风止痛；桔梗宣肺祛痰，利咽排脓。此三味药为佐药，主要发挥解毒排脓的作用，针对湿毒之邪，使脓毒得以排出体外。
- 甘草：为使药，调和诸药，同时也有一定的解毒和补中益气的作用。
4. 用法
- 一般是用水煎服。将药物浸泡约30分钟，然后大火煮开，转小火煮30分钟左右，倒出汤汁，每日一剂，分两次服用，早晚各一次。具体的煎服方式可根据医嘱和实际情况适当变化。
症状是耳内流脓或如蝉鸣，听力下降，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等。治以滋阴补肾、降火开窍，可采用知柏地黄丸。知母、黄柏降火坚阴；熟地、山茱萸、山药滋阴补肾；茯苓、泽泻、丹皮利水泄热。
1. 方剂组成及剂量（常规用量，实际应用可调整）
- 知母（6 - 9g）、黄柏（6 - 9g）、熟地黄（24g）、山茱萸（12g）、山药（12g）、茯苓（9g）、泽泻（9g）、牡丹皮（9g）。
2. 功效
- 滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等。在中耳炎治疗中，对肾阴虚型中耳炎有治疗作用，可滋阴补肾、降火开窍。
3. 方解
- 知母、黄柏：为君药。知母清热泻火，滋阴润燥；黄柏清热燥湿，泻火解毒，退虚热。二者相须为用，能增强降火之力，主要针对阴虚火旺中的“火”进行清泻。
- 熟地黄、山茱萸、山药：为臣药。熟地黄滋阴补肾，填精益髓；山茱萸补养肝肾，并能涩精；山药补脾益肾涩精。这三味药协助君药增强滋肾阴的作用，同时也对肝肾进行调养，因为肾阴不足常涉及肝肾同源的问题。
- 茯苓、泽泻、牡丹皮：为佐药。茯苓健脾渗湿，泽泻利小便而泄肾火，牡丹皮清泻肝火。此三味药在补的基础上起到清泻的作用，使补而不腻，防止滋补药物产生滋腻碍邪的弊端。
4. 用法
- 一般是口服，大蜜丸一次1丸，一日2次；小蜜丸一次9g，一日2次；水蜜丸一次6g，一日2次；浓缩丸一次8丸，一日3次。具体服用方法可以按照药品说明书或医嘱适当调整。
可将具有清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌等作用的中药液滴入耳内。例如，将黄连滴耳液（黄连适量，用乙醇提取制成）滴入患耳，每次2 - 3滴，每日3 - 4次，能有效减轻耳部炎症。
把药物研成极细粉末，用特制的吹耳器将药粉吹入耳内。如冰硼散（主要成分有冰片、硼砂等），吹入适量药粉（约0.05 - 0.1g），可以起到清热解毒、消肿止痛的作用，但鼓膜穿孔较大时要慎用。
治疗期间，患者应保持耳部清洁，避免污水入耳，注意休息，减少食用辛辣、油腻食物，以促进病情恢复。
